益气化瘀法防治妇产科疑难疾病机理研究

主研人员：尤昭玲

　　以益气化瘀立法，根据大量临床观察研究的结果，分别组成不同方剂，针对妊娠高血压综合征、盆腔瘀血综合征、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病，进行临床研究。通过血管内皮细胞活性因子动态变化、免疫监视、炎性趋化、腹腔局部免疫变化等角度，探讨了益气化瘀法防治这些妇产科疑难疾病的机理和疗效。认为气虚、水蓄、血滞为盆腔瘀血综合征（PCS）的主要病机；益气化瘀、水血同治是治疗PCS的有效方法；通过益气增加静脉张力、化瘀改善盆腔循环、益气化瘀调整6－Keto－PGF1α/TXB2平衡为治疗取效的主要机制。子宫肌瘤、卵巢囊肿的病机是气虚邪积，积邪伤正，因虚致瘀，结成癥瘕积聚；免疫监视功能降低、月经量增多是气虚证的论据，有形癥积、经血有块、痛经为血瘀存在的依据；益气摄血而固本，活血逐瘀而消癥，攻补兼施、标本同治，从而改善机体免疫功能、减少月经量、降低肌瘤或肿囊局部雌、孕激素受体水平等为治疗主要机制。胎萎不长的病机是气血两虚、气虚无力行血而致瘀，胎盘瘀血，胎失荣养而致；益气化瘀通过改善胎盘功能，从分子水平调整血管舒缩因子平衡，从而增加子宫-胎盘-胎儿血供量；妊娠高血压综合征的根本病机是气虚、血瘀、水滞、阳浮；重补其气，以气行水，活血利水寓于益气之中，益气化瘀有机结合组方论治；通过降低胎盘血管内皮细胞毒性因子水平，防止血管内皮细胞损伤，阻抑螺旋动脉急性粥样硬化及胎盘浅表着床等途径达到舒张血管、改善或增加胎盘血供目的。子宫内膜异位症的病机是气虚、血瘀、因虚致瘀；论治祛瘀调经为主，益气补虚为次。慢性盆腔炎的病机是气虚无力御邪祛邪，血行瘀滞，阻于胞宫；宜益气行血与化瘀祛邪并重。上环、皮埋及药流、人流等后子宫异常出血亦与气虚血瘀有关，运用益气化瘀方药治疗也取得良好效果。提出：妇人“血”常不足“气”亦无余，气血均常不足的论点。在妇产科疑难疾病的防治中具有重要指导意义。该成果获湖南省科技进步三等奖（2001年）。